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我市严打医保领域欺诈骗保行为
时间: 2018年10月11日10时53分  来源: 六安网  编辑: 李炜

  六安网讯(记者储勇)10月9日,记者从市人社部门获悉,为进一步加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,市人社局、市卫生计生委、市公安局、市食药监局决定在全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

  据悉,专项行动的时间为9月至12月。行动将聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为,以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,加强医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。

  专项行动中,将重点检查协议医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为。针对协议零售药店,将重点检查药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为。针对参保人员,将重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。专项行动将结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索、随机抽样,对医保基金使用情况开展检查。针对有举报线索的案例,开展重点检查,一追到底。对专项行动中查实的违法违规案例,将根据医疗保障管理有关规定,移交具有管理权限的部门进行处理。对涉嫌违规违法或犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪委监委。

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